ABSTRACT
Introdução: A Clínica Ampliada busca a integração e a construção de vínculos entre profissionais e usuários do sistema de saúde, expandindo os recursos de intervenção sobre o processo saúde-doença. Objetivo: Este estudo objetivou analisar o conhecimento sobre Clínica Ampliada entre estudantes do internato de um curso de Medicina no Nordeste brasileiro. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo realizado em 2017, que envolveu 25 acadêmicos de Medicina da Universidade Federal de Alagoas. Os dados foram coletados por meio de um questionário sobre o tema estudado e analisados pelo programa Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). Resultados: Foram observadas cinco classes de conhecimento sobre Clínica Ampliada: "aplicação", "conhecimento", "espaço de uso no internato", "vivência" e "desafios da formação". Os estudantes conhecem-na, e a formação médica por eles vivenciada apoia-se na perspectiva do cuidado ampliado, principalmente na atenção básica. Nos demais níveis de atenção ela é pouco trabalhada. Conclusões: Conclui-se que, embora avanços sejam notados no percurso formativo do curso em questão, ainda persiste a necessidade de melhor articulação no que se refere à aplicação da Clínica Ampliada em todos os níveis de atenção.
Introduction: The Amplified Clinic (CA) seeks to integrate and build bonds between professionals and users of the health system, expanding the intervention resources on the health-disease process. Objective: This study aimed to analyze the knowledge about AC among students of a medical school boarding school in northeastern Brazil. Methods: This is a qualitative study conducted in 2017, involving 25 medical students from the Federal University of Alagoas. The data were collected through a questionnaire on Amplified Clinic and analyzed by the IRAMUTEQ program. Results: Five classes were observed: "Application of AC", "Knowledge about AC", "Space for using AC at boarding school", "Experience in AC" and "Training challenges for AC". The students know the AC and that the medical training they experience is based on the perspective of expanded care, especially in primary care. At the other levels of care, CA is little worked on. Conclusions: It is concluded that, although advances are noticed in the formative course of the course in question, there is still a need for a better articulation regarding the CA application in all levels of care.
Introducción: La Clínica Ampliada busca integrar y construir vínculos entre profesionales y usuarios del sistema de salud, ampliando los recursos de intervención sobre el proceso salud-enfermedad. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar el conocimiento sobre Clínica Ampliada entre estudiantes de un curso de Medicina en el Nordeste brasileño. Métodos: Este es un estudio cualitativo realizado en 2017, que contó con la participación de 25 estudiantes de medicina de la Universidad Federal de Alagoas. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario sobre el tema estudiado y analizado por el programa Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ). Resultados: Se observaron cinco clases de conocimiento sobre Clínica Extendida: "Aplicación", "Conocimiento", "Espacio de uso en el internado", "Experiencia" y "Desafíos formativos". Los estudiantes conocen la clínica ampliada y la formación médica que experimentan se sustenta en la perspectiva de la atención ampliada, especialmente en la atención primaria. En los demás niveles de atención se trabaja poco com este concepto. Conclusiones: Se concluye que, aunque se notan avances durante la formación médica, aún falta una mejor articulación en cuanto a la aplicación de la Clínica Ampliada en todos los niveles de atención.
Subject(s)
Humans , Students, Medical , National Health Strategies , Internship and ResidencyABSTRACT
RESUMO Introdução Cuidados paliativos são ações que buscam atuar na qualidade de vida de pessoas doentes e de seus familiares, aliviando e prevenindo o sofrimento diante de uma doença terminal. A inserção da temática dos cuidados paliativos no currículo da graduação em Medicina auxiliaria futuros médicos a enfrentar as limitações/implicações a que serão submetidos em sua vida profissional e até mesmo durante a graduação. Objetivo Identificar a importância da temática dos cuidados paliativos para discentes da graduação em Medicina. Metodologia Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foi utilizada uma versão adaptada do instrumento PEAS - Physicians' End-of-Life Care Attitude Scale. Foram usadas 37 questões do tipo Likert, buscando atender às finalidades do estudo. A coleta ocorreu em 2015, em amostra aleatória, não probabilística, composta por 134 estudantes que cursavam os dois últimos anos (internato) da graduação de Medicina de uma universidade federal brasileira. Os dados foram analisados pelo programa SPSS. Resultados Dos 134 participantes, 59,7% eram do sexo feminino, com idades entre 22 e 37 anos. Os resultados apontam que 85,84% dos estudantes necessitam de alguma supervisão ou instrução básica para discutir a respeito de cuidados paliativos e sobre a retirada de tratamento com pacientes e familiares. Com relação ao manejo clínico do paciente terminal, 78,35% se consideram capazes de manejar sozinhos, ou sob supervisão mínima, sintomas como constipação ou vômitos, entretanto apenas 19,05% se consideram capazes de manejar sintomas como delirium ou dispneia terminais. Apesar de 41,8% dos estudantes não se preocuparem com sua própria morte, 88,1% se sentem ansiosos ou desconfortáveis diante da morte do seu paciente. A inclusão, no currículo de Medicina, de habilidades de comunicação em cuidados paliativos e em ética sobre o fim da vida foi considerada importante ou muito importante por 95,5% dos estudantes entrevistados. Conclusão Os dados demonstraram que os discentes identificam as deficiências ocasionadas pela ausência ou limitação do ensino de cuidados paliativos na graduação e têm interesse em ver a temática incluída como disciplina no currículo médico, o que sugere a realização de mais estudos sobre o tema.
ABSTRACT Introduction Palliative care are actions that seek to act on the quality of life of sick people and their families, alleviating and preventing suffering in the face of a terminal illness. The insertion of the palliative care theme in the undergraduate medical curriculum offers possibilities for future physicians to face the limitations / implications that they will undergo in their professional life and even during graduation. Objective To identify the importance of the Palliative Care theme for undergraduate students in Medicine. Methodology This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. An adapted version of the Instrument "PEAS - Physicians' End-of-Life Care Attitude Scale" was used as instrument. 37 Likert-type questions were used to meet the aims of the study. The collection was made in 2015, in a random, non-probabilistic sample, composed of 134 students who were attending the last two years (internship) of Medicine School of a Brazilian Federal University. Data were analyzed in the SPSS program. Results Of the 134 participants, 59.7% were female, aged between 22 and 37 years. The results indicate that 85.84% of students need some supervision or basic instruction to discuss palliative care and withdrawal of treatment with patients and their families. Regarding the clinical management of the terminal patient, 78.35% consider themselves capable of handling alone or under minimal supervision, symptoms such as constipation or vomiting, but only 19.05% consider themselves capable of handling symptoms such as terminal delirium or dyspnea. Although 41.8% of students do not care about their own death, 88.1% feel anxious or uncomfortable about the death of their patient. The inclusion in the medical curriculum of communication skills in Palliative Care and end-of-life ethics was considered important or very important by 95.5% of the students interviewed. Conclusion Data showed that the students identify the deficiencies caused by the absence or limitation of the Palliative Care teaching during graduation and are interested in seeing the theme included as a discipline in the medical curriculum, which suggests further studies on the topic.
ABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVE: This study sought to evaluate the association between treatment adherence and life quality of diabetic patients assisted in Primary Health Care Units of four cities of Alagoas. METHODS: It was an observational study based on a quantitative approach of transversal investigation. Data came from diabetic patients who were helped out in Primary Health Care Units of the Health Public System of Alagoas/Brazil, from December 2009 to July 2010, in four cities of the state and through the application of socioeconomic and demographic questionnaires and the Morisky-Green and World Health Organization Quality of Life BREF (WHOQOL-BREF) tests. For the analysis, it was used the resources of the Epi Info program. RESULTS: The sample consisted of 711 diabetic patients, predominantly female (71%). The mean age was 61.1, the majority declared to be married, having an average of 4.5 live children. Most were of low education and did not perform any paid activity; 43.4% live with a Brazilian minimum wage or less. It was observed that 61.5% of the population studied was diagnosed with the disease for more than five years. The study showed a better life quality in the social domain of WHOQOL-BREF. According to the Morisky-Green test, there was a higher frequency of patients with an intermediate class of adherence. The study also showed a good adherence to the treatment and a satisfactory evaluation for the general life quality of the population and an association between these two factors. CONCLUSION: There was better correlation between adherence and the quality of life in the social...
JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Este estudo procurou avaliar a associação entre a adesão ao tratamento e qualidade de vida de pacientes diabéticos atendidos em Unidades Básicas de Saúde de quatro cidades de Alagoas. MÉTODOS: Foi um estudo observacional com base em uma abordagem quantitativa de investigação transversal. Os dados vieram de pacientes diabéticos que foram ajudados em Unidades Básicas de Saúde do Sistema Público de Saúde de Alagoas/Brasil, de dezembro de 2009 a julho de 2010, em quatro cidades do Estado e por meio da aplicação de questionários socioeconômicos e demográficos e Morisky-Green e testes World Health Organization Quality of Life BREF (WHOQOL-BREF). Para a análise, foram utilizados os recursos do programa Epi Info. RESULTADOS: A amostra foi composta de 711 pacientes diabéticos, predominantemente do sexo feminino (71%). A idade média foi de 61,1 anos, a maioria declarou ser casado, com uma média de 4,5 filhos vivos. A maioria era de baixa escolaridade e não realiza qualquer atividade remunerada: 43,4% vivem com um salário mínimo brasileiro ou menos. Observou-se que 61,5% da população estudada foram diagnosticadas após mais de cinco anos da doença. O estudo mostrou uma melhor qualidade de vida no domínio social do WHOQOL-BREF. De acordo com o teste de Morisky-Green, houve uma maior frequência de pacientes com uma classe intermediária de aderência. O estudo também mostrou uma boa adesão ao tratamento e uma avaliação satisfatória para a qualidade de vida geral da população, e ainda uma associação entre esses dois fatores. CONCLUSÃO: Houve melhor correlação entre adesão ao tratamento e qualidade de vida no campo social...